목차
자전거 사고 시 지자체 무료 보험 청구 방법
자전거 보험 사고 처리 절차
피보험자 자전거 사고 발생
지자체의 자전거 보험은 사고 지점과 관계없이 보장하고 있습니다. 응급조치를 취하고, 환자의 상황에 맞춰 병원으로 이동합니다. 위중한 상황이 아니라면 향후 원활한 치료를 위해 자택에서 가까운 병원으로 이동하여 치료, 입원하는 것도 고려해 볼 필요가 있습니다.
▼
병원 치료 및 서류 준비
우선 치료 기간 중에는 빠른 회복을 위해 치료에 집중할 필요가 있습니다. 이후 치료가 어느 정도 마무리 될 때 즈음에는 지자체 보험의 보장 내용에 대해 알아보고 보험금 신청 시 필요한 서류를 준비해야 합니다. 진단서의 경우 원격으로 발급 불가하고 병원에서만 직접 발급이 가능합니다. 특히 진단서에는 반드시 진단 주 수가 포함되어 있어야 하는데 진단 주 수를 포함하지 않는 경우가 많으므로 재발급 받기 위해 병원을 재방문 하는 번거로움이 없도록 확인해주세요.기본적인 준비 서류는 초진 진료 기록부, 진단서(진단 주 수 반드시 기재), 입·퇴원 확인서 등이 필요합니다.
▼
보험사 연락
퇴원 이후 보험사에 보험금 청구를 합니다. 국내 대부분의 지자체는 DB손해보험에 가입되어 있으므로 DB손해보험을 기준으로 안내해 드리겠습니다. DB손해보험(1899-7751)에 연락해서 보험금 청구 접수를 합니다. 접수를 하면 이후 진행 과정은 카카오톡으로 진행되므로 빠르고 편리하게 진행 상황을 파악하실 수 있습니다.
▼
보험금 신청, 서류 제출
카카오톡으로 보험금 청구에 필요한 서류 목록을 받으면, 준비한 서류를 휴대전화로 촬영하여 카카오톡으로 전송하면 서류 접수가 마무리됩니다. 준비 서류가 누락되거나 이상이 있을 경우도 카카오톡으로 재전송하면 됩니다. 보상 항목에 따른 준비 서류는 아래 청구 유형별 제출 서류 안내를 참고하세요.
▼
보험금 지급 심사
서류 제출이 끝나면 보험금 지급을 위해 담당자가 배정되고 심사에 들어가게 됩니다. 가입 보험사가 DB손해보험으로 되어 있지만, KB손해보험과 연합하여 가입한 경우가 많습니다. 보험금 청구에는 큰 영향은 없지만 각각 두 보험사에 서류를 제출 해야할 수도 있습니다. 보험사 마다 차이가 있지만 일반적으로 2~3일(영업일 기준) 정도 소요됩니다.
▼
보상 처리(피보험자에게 송금)
| 보상 범위 | Ⓐ 진단 위로금 진단 주 수에 따라 지급 | Ⓑ 입원 위로금 (6일 이상 입원) | 6일 이상 입원 시 지급 보험금 (Ⓐ+Ⓑ) |
| 4주 진단 시 | 160,000 원 | 150,000 원 | 310,000 원 |
| 5주 진단 시 | 240,000 원 | 150,000 원 | 390,000 원 |
| 6주 진단 시 | 320,000 원 | 150,000 원 | 470,000 원 |
| 7주 진단 시 | 400,000 원 | 150,000 원 | 550,000 원 |
| 8주 진단 시 | 480,000 원 | 150,000 원 | 630,000 원 |
2022년 발생한 저의 사고를 기준으로 설명드리자면 지자체에서 가입한 보험 지급 금액 기준은 위와 같습니다. 저는 자전거 낙차로 인해 쇄골 골절과 갈비뼈 골절, 그리고 갈비뼈가 골절로 인한 폐기흉, 아스팔트에 의한 팔과 다리에 화상을 입었습니다. 수술을 위해 7일간 입원하였고, 8주 진단을 받았습니다.
8주 진단에 따른 진단 위로금 480,000원에 입원 위로금 150,000원을 합하여 총 630,000원의 보험금이 입금되었습니다. 양쪽 보험사에 서류를 제출했고, KB손해보험은 접수 다음 날 입금되었고, DB손해보험은 하루가 더 소요되어 그다음 날 입금되었습니다.
보험 청구 유형별 제출 서류 안내
| 보험금 청구서 | 개인 정보 동의서 포함, 청구인 성함 및 서명 반드시 기록 |
| 신분증 및 통장 사본 | 미성년자의 경우 부모님 중 한 분의 신분증, 통장 사본 첨부 |
| 주민등록초본 | 성인 : 초본 (미성년자의 경우 초본과 함께 등본도 필요함) |
| 초진 진료 기록부 | 첫 번째 병원에서 발급, 119 이용 시 응급 기록지 첨부 |
| 진단서 | 첫 번째 병원 최초 진단만 해당, 4주 미만 접수 불가, 추가 진단 및 합산 해당 없음 |
| 입·퇴원확인서 | 지자체 입원 기준일 이상 입원 시 추가 제출 |
공통 서류 : 보험금청구서, 주민등록초본(등본), 신분증 사본, 통장 사본(미성년자일 경우는 부모님 중 한 분의 통장 사본)
진단 위로금 : 초진 진료기록부(자전거 상해 내용 기재), 진단서(진단 주 기재)
입원 위로금 : 입·퇴원확인서(지자체 마다 입원일 기준이 다르므로 확인이 필요합니다.)
후유 장해 : 장해진단서(입원 또는 치료 병원, 운동 장해의 경우 AMA 식 장해진단서) 장애인복지법상의 장해 진단서는 해당하지 않음(원본으로 우편 접수만 가능합니다.)
사망 사고 : 사망진단서, 기본증명서, 가족관계증명서, 혼인 증명서, 위임장, 인감증명서(위임장에 기재된 모든 분), 지급결의서, 교통 사고확인서(원본으로 우편 접수만 가능합니다.)
*보장 항목에 따라 상기 구비 서류 외 추가 서류를 요청할 수 있습니다.
*청구 가능 시효는 사고 발생일로부터 3년까지 보험 청구가 가능하며 보상 기준은 사고 발생 연도 기준이 적용됩니다.